推动三明医改从“一枝独秀”到“春色满园”

6月27日，国家卫生健康委继续召开“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题新闻发布会，向全国老百姓介绍云南省全省，以及云南省玉溪市、楚雄彝族自治州等地深化医改的做法。这是今年该系列发布会的第三场。

7月2日，《健康报》一版头条刊登《福建“清单式”力推三明医改经验》，报道福建省进一步巩固提升和因地制宜深入推广三明医改经验的最新进展。

国家部门与省级政府同频共振，在推广三明医改经验上实现双向奔赴，本质是持续完善有利于进一步全面深化改革的生态体系。在这个体系当中，三明医改经验也正实现从“一枝独秀”到“春色满园”的转变。

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央不断深化对改革规律的认识，增强改革系统性、整体性、协同性，形成改革开放以来最丰富、最全面、最系统的改革方法论，推动全面深化改革事业在攻坚克难中不断迈上新台阶、取得新胜利。三明医改就是在卫生健康领域用改革推动卫生健康事业高质量发展、人民群众获得感和幸福感提升的例证。医改的深层阻力始终来自利益格局的调整。当改革进入“深水区”，唯有像三明医改那样保持刀刃向内的勇气和系统集成的智慧，才能破解利益固化的藩篱，实现改革顺利往前推进。

三明医改的诞生，源于破解看病难、看病贵的现实需求。2012年，三明市以壮士断腕的勇气开启改革，构建了“三医联动”的制度闭环，为我国深化医改蹚出了路子、树立了典型，部分经验已经上升为国家政策，很多地方因地制宜实践并丰富了三明医改经验的内涵。

然而，在福建省内，一些改革者也发现，早期三明医改经验在部分地区推广时，曾出现“形似神不似”的现象。比如，有的地方仅照搬药品集中采购等表层做法，却忽视部门协同、利益调整等核心机制，导致改革碎片化。在省外更广范围，改革同时面临诸多挑战：各地的经济基础存在差异，不同地区的优质医疗资源存量不同，不同地区基本医保基金收支存在差异，甚至不同地区党政领导干部对深化医改的总体认识也存在水平不一致的情况。

这些状况引发了对三明医改经验推广前景的担忧——地区间改革节奏的脱节易引发“再等一等、看一看”的观望情绪，在片面强调“地区特点”的同时可能会稀释“敢为人先”的勇气。推广三明医改经验，亟须通过制度创新实现经验的标准化复制，构建有利于改革的生态体系，把“能不能改”的迟疑转化为“敢为人先”的共同决心。

福建省此次提出“清单式”分类推广机制，通过制定三明医改主要经验做法清单、各地需要巩固提升的医改“规定动作”清单、市情相近的设区市全方位推广主要任务清单、三明市县域医共体建设主要经验清单，构建起目标明确、责任清晰、路径具体的改革推进体系。这种“清单式”推进改革的模式，既确保了改革方向的坚定性、正确性，又为各地因地制宜创新留出了空间，体现了对“改革系统性、整体性、协同性”的创造性运用。

推广三明医改经验，本质上是一场“制度移植”的创新实践，需要突破“盆景式”发展的视野，通过标准化、系统化的制度设计，实现了改革经验从特殊到一般的转化。因此，推广三明医改经验，首要步骤不是对医改单项、具体工作的模仿和实践，而是深入学习三明医改体现的改革精神与理念方法，根据改革措施的优先序、成熟度，以及本地特点等因素，更有针对性地找准改革切入口、明确各项改革工作的优先级、改革的节奏，进而压紧压实各方改革责任。

随着人口老龄化加速、疾病谱变化和人民群众健康需求升级，深化医改始终在路上。唯有坚持以人民健康为中心的发展思想，持续深化医疗、医保、医药协同发展和治理，才能破解医疗卫生领域的深层次矛盾。推广好三明医改经验，关键在于学习贯彻落实习近平总书记关于健康中国建设重要论述精神中的世界观和方法论。

习近平总书记指出，健康是1，其他都是后面的0。1没有了，什么都没有了。当前各地正在结合自身实际积极寻找推广三明医改经验的好方法、好路径，“全国一盘棋、满园皆春色”的局面也正在形成。

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